18 فبراير 2020 - 01:07
477 مشاهدات
مراحل الأكل عند الاطفال
  • A
  • A
  • A

نظرة عامة على الأطعمة الصلبة

 تباينت ممارسة إدخال الأطعمة التكميلية (الأطعمة الصلبة والسوائل غير حليب الأم أو حليب الأطفال) خلال السنة الأولى من الحياة مع مرور الوقت وعبر الثقافات

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ومنظمة الصحة العالمية بإدخال الأطعمة التكميلية حوالي ستة أشهر من العمر

 ستستعرض هذه المقالة متى وكيف تبدأ في إعطاء الأطعمة التكميلية ، بما في ذلك الأطعمة التي يجب تجنبها

قد لاتوجد كمية كافية لبعض الفيتامينات والمعادن في طعام الطفل ، وخاصةً في الأطفال الذين يولدون قبل الأوان

ستناقش هنا أيضًا أهمية الحديد والفلورايد وفيتامين ب 12 وفيتامين د

 متى يجب أن يبدأ الرضع الصغار؟

تطوّر النمو

 لا يتوقف أفضل وقت لبدء الأطعمة الصلبة على عمر طفلك فحسب ، بل يعتمد أيضًا على قدرة طفلك على الجلوس ، ودعم رأسه

تنطبق هذه الإرشادات على جميع الأطفال ، بمن فيهم أولئك الذين يعانون من تأخر النموّ

يجب أن يكون طفلك قادرًا على القيام بما يلي

● الجلوس مع بعض المساعدة

● التحكم في الرأس والرقبة جيدًا

• رفع الجسم بمساعدة المرفقين المستقيمين من وضعيّة الاستلقاء على الوجه

● إظهار الاستعداد لاكل الأطعمة التكميلية بوضع أيديهم أو لعبهم في فمهم

● ينحني إلى الأمام ويفتح الفم عندما يكون مهتمًا بالطعام ، ثم الرجوع إلى الوراء والابتعاد عند عدم اهتمامه بالطعام أو عندما لايشعر بالجوع

يجب أن تكون هناك حاجة إلى مهارات إضافية قبل أن يُسمح لطفلك بتناول الأطعمة بالإصبع

● خلال 8 إلى 10 أشهر ، يبدأ طفلك في اكتساب المهارات اللازمة لأكل الأطعمة بالاصابع بشكل مستقل (يمكنه الجلوس بشكل مستقل ، ويمسك بالطعام ويطلقه ، ويمضغ الطعام [حتى بدون أسنان] ، ويبل

● بحلول 12 شهرًا ، تتحسن المهارات الحركية الدقيقة ، مما يتيح للأطفال الامساك بالطعام بين إصبعين

لماذا الانتظار لبدء المواد الصلبة؟ 

إدخال الأطعمة الصلبة قبل سن الرابعة إلى ستة أشهر ليس مفيدًا وقد يكون ضارًا. تتضمن الأسباب التي توصي بها مجموعات الخبراء تأخير إدخال الأطعمة الصلبة ما يلي:

● قد يتسبب إدخال الأطعمة الصلبة قبل أن يبلغ عمر طفلك بين أربعة وستة أشهر في تداخله مع قدرته على تناول عدد كافٍ من السعرات الحرارية أو العناصر الغذائية

● لا يتمتع الأطفال الصغار بالتنسيق و / أو المهارات اللازمة لابتلاع الأطعمة الصلبة بأمان ، مما قد يؤدي إلى الى الشرقة (استنشاق الطعام / السائل إلى الرئتين)

● يكون للرضع رد فعل (يُسمى ردة فعل دفع الطعام للخارج) مما يجعلهم يرفعون اللسان ويدفعون ضد أي شيء موضوع بين شفتيهم. وعادة ما تختفي ردّة الفعل هذه ما بين أربعة وخمسة أشهر من العمر

● بحلول أربعة أشهر من العمر ، تضاعف معظم الأطفال وزنهم عند الولادة. عندما يضاعف طفلك وزنه / وزنه عند الولادة ويزن ما لا يقل عن 13 رطلاً (5.9 كجم) ، فقد تحتاج إلى البدء في استكمال نظامه الغذائي مع أغذية إضافية لدعم النمو ومنع الجوع

● قد يؤدي حجب الأطعمة الصلبة بعد بلوغ طفلك ستة أشهر من العمر إلى انخفاض النمو لأن الأطفال قد لا يستهلكون سعرات حرارية كافية من حليب الأم أو الحليب الصناعي وحده. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي التأخير أكثر من ستة أشهر إلى مقاومة تجربة الأطعمة الصلبة

حجب الأطعمة الصلبة حتى بعد ستة أشهر لا يبدو أنه يمنع تطور الحساسية أو الأكزيما

احتياطات الطعام الصلبة الأطعمة التي يجب تجنبها

لا ينبغي إعطاء بعض الأطعمة لأي طفل دون سن 12 شهرًا ، بما في ذلك حليب البقر الكامل السائل ؛ الأطعمة الصلبة المستديرة التي يمكن أن تسبب الاختناق (مثل المكسرات والعنب والجزر النيئة أو الحلوى) ؛ والعسل

حليب البقر لا ينصح به لأنه لا يحتوي على الحديد الكافي

لا ينصح باستخدام العسل بسبب الخطر المحتمل للتعرض لسم البكتيريا الضارة (التسمم بالتسمم الغذائي)

مخاوف من حساسية الغذاء

يقال إن الرضيع يكون "معرضًا لخطر كبير" للإصابة بأمراض الحساسية إذا كان هناك واحد على الأقل من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخوة) لديه حالة الحساسية أو الربو أو التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما) ؛ لقد كان هذا التعريف التقليدي لـ "مخاطر الحساسية العالية"

في عام 2000 ، اوصي  الآباء بتأخيرإعطاء الأطعمة شديدة الحساسية ، مثل البيض والفول السوداني والمكسرات والأسماك ، لمدة أشهر أو سنوات أطول من غيرها من الأطعمة

ومع ذلك ، تم تغيير هذه النصيحة في عام 2008 لأن الدراسات لم تظهر أدلة كافية لدعم انتظار إدخال هذه الأطعمة

علاوة على ذلك ، يوجد الآن دليل على أن الإدخال المبكر لهذه الأطعمة قد يقلل فعليًا من خطر الحساسية.

قيمت التجارب التوقيت المحدد لإدخال أغذية شديدة الحساسية ، مثل الفول السوداني والبيض ، وخطر تطور الحساسية الغذائية

يوصي الخبراء الآن بإدخال الرضع ذوي الخطورة العالية إلى الأطعمة التكميلية التقليدية (بما في ذلك الأطعمة شديدة الحساسية) التي تتراوح أعمارهم بين أربعة وستة أشهر

إذا لم يكن لطفلك أي علامات حساسية (بما في ذلك الأكزيما) مع الأطعمة الأولية ، يمكن إدخال أطعمة إضافية تدريجياً ، بما في ذلك الأطعمة شديدة الحساسية ( على سبيل المثال ، حليب البقر والبيض والفول السوداني والجوز [وإن لم يكن المكسرات كلها بسبب خطر الاختناق] وفول الصويا والقمح والسمك والمحار)

لا ينبغي إعطاء حليب البقر الكامل لأي طفل إلا بعد عمر 12 شهرًا ، ولكن يمكن إعطاء اللبن والجبن قبل 12 شهرًا

 لم تتم دراسة الطريقة الأكثر أمانًا لتقديم الأطعمة المثيرة للحساسية. من الممكن حدوث رد فعل تحسسي في المرة الأولى التي يتناول فيها الطفل طعامًا معينًا

الأعراض الأكثر شيوعًا لتفاعل الحساسية التي تظهر عند الرضع هي احمرار الجلد و / أو القيء

نوصي بإعطاء الأطعمة شديدة الحساسية للأطفال المعرضين للخطر على النحو التالي

● يمكن إعطاء طفلك مذاقًا مبدئيًا لأحد هذه الأطعمة في المنزل ، بدلا من الحضانة أو في المطعم

● إذا لم يكن هناك رد فعل واضح ، يمكن إدخال الطعام بكميات متزايدة تدريجياً

● استشر مقدم الرعاية الصحية لطفلك إذا كان لدى طفلك علامات على الحساسية بعد تناول الطعام أو يعاني من الأكزيما المتوسطة إلى الشديدة التي يصعب السيطرة عليها. يمكن اقتراح تقييم الحساسية في هذه الحالات

أنواع الأطعمة التكميلية

 لا يوجد طعام واحد يوصى به كطعام أولي.

يجب تقديم الأطعمة ذات المكونات الفردية أولاً ، مرة واحدة كل مرة ، كل بضعة أيام ، لتحديد ما إذا كان طفلك يعاني من الحساسية

عند إدخال الأطعمة الصلبة ، يجب ألا يستهلك الأطفال أكثر من 28 إلى 32 أونصة من التركيبة يوميًا.

يمكن للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية الاستمرار في الرضاعة.

الحبوب - الحبوب هي غذاء تكميلي أول جيد لأنه يوفر سعرات حرارية إضافية وحديد.

عادة ما يتم تقديم حبوب الأرز أولاً لأنه متوفر على نطاق واسع ومن غير المرجح أن يسبب الحساسية.

الشوفان هو خيار جيد آخر. ومع ذلك ، قد يتم تقديم منتجات القمح (في الحبوب أو غيرها من الأطعمة) بحلول ستة أشهر من العمر

يمكن تحضير حبوب الأطفال عن طريق إضافة حليب الأم أو حليب الأطفال أو الماء. يجب أن يكون العام رقيقًا في البداية وقد يصبح أكثر سمكًا بمرور الوقت

يجب تقديم الحبوب مبدئيًا بواسطة ملعقة صغيرة (ملعقة صغيرة [5 مل]) في نهاية الرضاعة الطبيعية أو الصناعية.

تساعد التغذية بالملعقة على تطوير قدرة طفلك على تنسيق حركات الفم والبلع وكذلك تعزيز تطور الكلام في المستقبل

قم بزيادة كمية الحبوب تدريجياً إلى ملعقة أو أربع ملاعق (15 إلى 60 مل) مرتين يوميًا

إذا رفض طفلك أو بدا غير مهتم بالحبوب ، فحاول مرة أخرى في اليوم التالي باستخدام خليط ناعم.

لا ينبغي إضافة الحبوب إلى الزجاجة إلا إذا أوصى بذلك مقدم الرعاية الصحية كعلاج للارتجاع

إن تغذية الحبوب من الزجاجة يمكن أن يمنع طفلك من تعلم تناول الطعام بالملعقة. يجب إعطاء الرضع الحبوب من ملعقة بالإضافة إلى الحبوب في زجاجة

هل يمكن للحبوب أن تساعد طفلي على النوم طوال الليل؟

مراحل الأكل

معظم الآباء يتوقون لأن ينام رضيعهم طوال الليل. ومع ذلك ، فمن غير المؤكد ما إذا كان إعطاء الحبوب لطفل أصغر من أربعة إلى ستة أشهر سيساعده على النوم بشكل أفضل

الأطعمة المهروسة 

يجب إدخال الأطعمة المهروسة منفردة ، بما في ذلك اللحوم والخضروات والفواكه ، مرة واحدة كل مرة كل بضعة أيام

إذا لم يكن لدى طفلك أي علامات أو أعراض لتفاعل الحساسية ، فيمكن إضافة طعام آخر.

تشمل علامات وأعراض الحساسية الغذائية احمرار الجلد أو طفح جلدي آخر أو تورم في الوجه أو قيء أو إسهال أو سعال أو صفير أو صعوبة في التنفس أو ضعف أو جلد شاحب. استشر مقدم الرعاية الصحية لطفلك في حالة حدوث أي من هذه المشاكل

الهدف من ذلك هو تعريض طفلك لنكهات ومواد جديدة من الطعام.

قد يكون الترتيب الذي يتم به إدخال الأطعمة (الخضار أو الفاكهة أو اللحم أولاً) أقل أهمية من قوام الطعام ونعومته

في الوقت الذي يبلغ فيه طفلك ثمانية أشهر من العمر ، نقترح أن يستهلك حوالي نصف كوب (أربعة أونصات) من الخضار و 1/2 كوب من الفاكهة يوميًا

● يجب تنظيف الأطعمة الأولى جيدًا ، وتحتوي على مكون واحد فقط ، ويجب ألا تحتوي على مواد مضافة (ملح ، سكر). غالبًا ما يضاف فيتامين سي (المعروف أيضًا باسم حمض الأسكوربيك) إلى أغذية الأطفال المعدة تجاريًا.

● الأطعمة الثانية ، وغالبًا ما تحتوي على مكونين أو أكثر (مثل الفواكه والحبوب واللحوم والخضروات) ، ويجب ألا تحتوي على مواد مضافة (الملح والسكر)

● الأطعمة الثالثة عادة ما تكون مجموعات من أنواع الطعام ، بعضها يحتوي على نسيج لتشجيع المضغ. بعضها متبل بالبهارات ، على الرغم من أن الأطعمة يجب ألا تحتوي على ملح أو سكر إضافي. مشكلات السلامة مع أغذية الأطفال المجففة 

 تشمل مشكلات الأمان المتعلقة بعلب أغذية الأطفال ما يلي

● بعد فتح وعاء أو حاوية أغذية الأطفال ، قم بتخزينها بعناية لتجنب التلف

● يجب التخلص من العلب التي تحتوي على أغذية الأطفال ، بعد فتحها ، بعد يومين إلى ثلاثة أيام وفقًا لمعظم الشركات المصنعة

● يمكن تقديم الأطعمة المجففة باردة أو دافئة

تحضير أغذية الأطفال في المنزل 

يجب عدم إعطاء السبانخ والبنجر والفاصوليا الخضراء والقرع والجزر المحضرة منزليًا للرضع الذين تقل أعمارهم عن أربعة أشهر لأنها قد تحتوي على ما يكفي من مادة كيميائية (النترات) للتسبب في حالة تقلل من كمية الأكسجين التي تحملها الدم (ميتهيموغلوبينية الدم)

بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم إعطاء الأطعمة المعدة منزليًا كغذاء للرضع إذا كانت تحتوي على كميات كبيرة من الملح المضاف و / أو السكر

أغذية الأصابع

 مع اكتساب طفلك القدرة على إطعام نفسه / نفسها ، يمكن تقديم مجموعة أكبر من الأطعمة "الكاملة" بما في ذلك الأطعمة الخفيفة المفرومة جيدًا

 لا ينصح بالأطعمة التي تسبب الاختناق في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن أربع سنوات. وتشمل هذه الأطعمة السجق والفول السوداني والجوز والعنب والزبيب والجزر النيئة والفشار والحلويات المستديرة

عصير الفاكهة

يجب إدخال عصير الفاكهة عندما يكون عمر الرضيع أكبر من 12 شهرًا. قبل عمر 12 شهرًا ، عادة لا يكون عصير الفاكهة ضروريًا أو مستحسنا

الفيتامينات والمواد المعدنية

يحتاج بعض الأطفال إلى مكملات الفيتامينات أو المعادن.

الحديد

نقص الحديد هو نقص المغذيات الأكثر شيوعًا. تعتمد كمية الحديد المطلوبة على عمر الحمل ووزن الولادة.

● ﻳﻜﻮن اﻷﻃﻔﺎل الخدّج ﻋﺮﺿﺔ ﻟﺨﻄﺮ ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﻳﺪ وﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎﺋﻬﻢ ﻣﻜﻤﻼ ت ﺣﺪﻳﺪﻳﺔ (ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻗﻄﺮات ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻨﺎت) ﺗﺒﺪأ ﻋﻨﺪ ﺷﻬﺮ واﺣﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ وﺗﺴﺘﻤﺮ ﺣﺘﻰ ﻳﺒﻠﻎ العمر ١٢ ﺷﻬﺮًا ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ

● الأطفالمكتملي النموّ والذين يحصلون على تركيبة مدعمة بالحديد لا يحتاجون عادةً إلى أي مكملات إضافية من الحديد

 بعد عمر أربعة إلى ستة أشهر ، قد لا يحصل الرضيع الذي يرضع من الثدي كامل المدة على كمية كافية من الحديد من حليب الأم وحده. في هذا الوقت ، يوصى باستخدام بعض أشكال مكملات الحديد (مثل حبوب الرضع المدعمة بالحديد)

يكفي تناول حصتين (أوقية من الحبوب الجافة لكل وجبة) من الحبوب المدعمة بالحديد يوميًا لتلبية الاحتياجات اليومية من الحديد.

يمكن إعطاء الحديد الإضافي (على شكل قطرات متعددة الفيتامينات) إذا لم يستطع طفلك تناول كمية كافية من الحبوب المدعمة بالحديد

 بعد إدخال الأطعمة الصلبة ، يجب أن تحتوي على الأقل وجبة واحدة في اليوم على الأطعمة الغنية بفيتامين سي (على سبيل المثال ، فواكه وعصائر الحمضيات ، الشمام ، الفراولة ، الطماطم ، والخضروات الخضراء الداكنة) لتعزيز امتصاص الحديد من الأطعمة الغنية بالحديد (مثل اللحوم المهروسة) التي يتم تناولها أثناء الوجبة نفسها

الفلورايد

الفلورايد هو معدن غالبًا ما يوجد في مياه الشرب. يمكن أن يقلل الفلوريد من خطر إصابة الطفل الصغير بتسوس الأسنان ، المعروف أيضًا باسم تجويف الأسنان

. ومع ذلك ، ليس كل مياه الشرب تحتوي على كمية كافية من الفلوريد. يوصى باستخدام مكمل الفلورايد للأطفال بين ستة أشهر وثلاث سنوات إذا كان مستوى الفلوريد في إمدادات المياه المحلية منخفضًا

فيتامين ب 12 

يحتاج الجسم إلى مصدر لفيتامين ب 12 للحفاظ على خلايا الدم ؛ اللحوم والبيض ومنتجات الألبان هي المصادر الغذائية الوحيدة لفيتامين ب 12.

يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات فيتامين ب 12 إلى فقر الدم وتأخر النمو ومشاكل أخرى.

. فيتامين د

 يحتاج الجسم إلى فيتامين (د) لامتصاص الكالسيوم والفوسفور ، والتي هي المعادن الأساسية لتشكيل العظام. يمكن أن يؤدي عدم كفاية مستويات فيتامين (د) لدى الأطفال إلى حالة تعرف باسم الكساح ، والتي تسبب هشاشة العظام وتكسيرها بسهولة. وهذا ينطبق بشكل خاص في الأطفال ذوي البشرة الداكنة

يجب إعطاء جميع الرضع ، بمن فيهم أولئك الذين يرضعون رضاعة طبيعية و / أو رضاعة صناعية ، مكملاً يحتوي على 400 وحدة من فيتامين (د) يوميًا ، بدءًا من الولادة