خلع الورك عند حديثي الولادة

ما هو النمو الشاذ النمو في الورك ( خلع الورك)؟

يحصل ذلك عندما يحدث خلل في نموّ النسيج لمفصل  الورك وهو مشكلة في الطريقة التي يتشكل بها مفصل الورك

تبدأ الحالة في بعض الأحيان قبل ولادة الطفل ، وأحيانًا تحدث بعد الولادة ، مع نمو الطفل.

يمكن أن تؤثر على الورك واحد أو كليهما.

يتطور معظم الأطفال الذين عولجوا ليصبحوا أطفالًا يتمتعون بصحة جيدة وليس لديهم مشاكل في الفخذ.

ماذا يحدث في الفخذ مع النمو الشاذ النمو؟

مفصل الورك هو مفصل كروي وكبسوله. يقع الجزء العلوي من عظم الفخذ (الجزء الكروي من الفخذ) داخل كبسول يمثل جزءًا من عظم الحوض. تتحرك الكرة في اتجاهات مختلفة، لكنها تبقى دائمًا داخل الكبسولة. هذا يتيح لنا تحريك الوركين لدينا للامام  والخلف، والى الخارج والداخل. كما أنه يدعم وزن الجسم للمشي والجري

الورك لا يتشكل بشكل جيد. قد يكون الجزء الكروي للمفصل خارج الكبسولة تمامًا أو جزئيًا.

في بعض الأحيان قد ينزلق الجزء الكروي من وإلى الكبسولة. في كثير من الأحيان ، تكون الكبسولة صغيرة. وإذا لم يتم إصلاح ذلك ، فلن ينمو مفصل الورك جيدًا. وهذا يمكن أن يؤدي إلى الألم مع المشي والتهاب المفاصل في سن مبكرة.

ما هي علامات وأعراض النمو الشاذ النمو في الورك؟

 خلل نمو أنسجة الورك لا يسبب ألمًا عند الأطفال ، لذلك قد يكون من الصعب ملاحظة ذلك

يقوم الأطباء بفحص الوركين لجميع الأطفال حديثي الولادة والرضع أثناء إجراء اختبارات جيدة للأطفال للبحث عن علامات

يمكن للوالدين أن يلاحظوا

أن الوركين يصدران صوتًا أو نقرًا يُسمع أو يشعر

أرجل الطفل ليست بنفس الطول

الورك أو الساق لا يتحرك بنفس اتجاه الجانب الآخر.

سفطات الجلد  تحت الأرداف أو على الفخذين ليس بنفس الشكل على الطرفين

يصاب الطفل بعرج عند بدء المشي

يجب على الأطفال المصابين بأي من هذه العلامات مراجعة الطبيب لفحص الوركين

إن العثور على العلاج المبكر مبكرًا يعني وجود فرصة أفضل لنمو الوركين بشكل طبيعي

ماذا يحدث عند النمو الشاذّ للورك؟

الورك هو مفصل الكرة والكبسولة. "الكرة" هي الجزء العلوي المستدير من عظم الفخذ (رأس الفخذ) ؛ "الكبسولة" عبارة عن عظم على شكل كوب

عندما يعاني الطفل من حالة خفيفة ، تتحرك الكرة للخلف وللأمام قليلاً في الكبسولة ، مما يتسبب في حدوث مفصل فخذ غير مستقر

في الحالات الأكثر خطورة ، تصبح الكرة مخلوعة وتتحرك تمامًا خارج الكبسولة

في أشد الحالات ، قد لا تصل الكرة إلى الكبسولة حيث يجب أن تبقى في مكانها

خلع الورك غير شائع إلى حد ما ، حيث يؤثر على واحد فقط من بين كل 1000 طفل حديث الولادة. ومع ذلك ، تحدث درجة من عدم الاستقرار في الورك في عدد يصل إلى 1 من كل 3 مواليد.

الفتيات أكثر عرضة من الأولاد للاضطرابات في الفخذ

الأسباب

الأسباب غير مفهومة تمامًا ، لكن الخبراء يعتقدون أن هناك العديد من الأشياء.

:يمكن أن يتعرض الطفل للخطر بسبب  

مساحة ضيقة في الرحم

يمكن أن يتطور الجنين عند وجود مساحة أقل للتنقل داخل الرحم. من المحتمل أن يحدث هذا في الحمل الأول عندما يكون الرحم ضيقًا ، أو في الحمل حيث يكون السائل الأمنيوسي أقل في الرحم

الوضع المقعدي داخل الرحم

يمكن أن يحد التواجد في الموضع المقعدي (الأرداف التي تواجه قناة الولادة) من الحركة في الرحم ، خاصةً عندما تمتد ركبتي الطفل بالخارج مع القدمين بالقرب من الرأس (وتسمى "المقعد الصريح)

حالات أخرى

إن الأطفال الذين يولدون بظروف ناتجة عن وضعهم في الرحم ، مثل التقوس الوريدي (التقوس الداخلي للقدم) ، الصعر (الرقبة القاسية) ، ومتلازمة الرأس المسطح ، هم أكثر عرضة

هرمونات الولادة.

كما قد يكون سبب استجابة الرضيع لهرمونات الأم التي ترخي أربطة المخاض والولادة ، مما يتسبب في تليين ورك الفخذ والتمدد أثناء المخاض

التمهيد الضيق

بعد الولادة ، قد يتسبب أحيانًا التمهيد بإحكام حول الوركين. (عند التمهيد ، يجب أن يكون لدى الطفل مساحة كبيرة للحركة في الساقين ، مع ثني الوركين والركبتين قليلاً

العلامات والأعراض

  يصيب الخلع عادة جانبًا واحدًا فقط من الجسم ، وغالبًا ما يكون في الجهة اليسرى

الأطفال عادة لا يشعرون بأي ألم ولا تظهر عليهم أي أعراض واضحة

لتشخيصه ، يبحث الأطباء عن هذه العلامات

عند الولادة ، "نقر" مسموع أو واضح خلال فحوصات الأطفال حديثي الولادة الروتينية

• أطوال الساق المختلفة

• عدم التناسق في ثنيات الدهون في الفخذ حول الفخذ أو الأرداف

• بعد 3 أشهر ، عدم تناسق في حركة الورك وقصر واضح في الساق المصابة

عند الأطفال الأكبر سناً ، المبالغة في انحناء العمود الفقري الذي قد يتطور للتعويض عن الورك الذي تم تطوره بشكل غير طبيعي

يعرج في الأطفال الأكبر سنا

التشخيص

يمكن للطبيب أن يقرر ما إذا كان مفصل الورك أو من المرجح أن يصبح مخلوعًا عن طريق دفع وسحب عظام فخذي الطفل لمعرفة ما إذا كانت مخلوعة من المفصل

في أحد الاختبارات التشخيصية الشائعة الاستخدام ، يستلقي الطفل على سطح مستوٍ وتمدّ فخذيه للتحقق من مدى حركة الوركين

يجمع الاختبار الثاني الركبتين معًا ويحاول دفع رأس الفخذ خارج المقبس

خلال هذه الاختبارات سوف يسمع الطبيب "نقرة" ، والتي قد تشير إلى خلع

تتم هذه الفحوصات في فحوصات روتينية حتى يمشي الأطفال بشكل طبيعي

في بعض الأحيان يوصي الطبيب بأشعة إكس أو الموجات فوق الصوتية للحصول على رؤية أفضل للورك المخلوع. يتم إجراء الأشعة السينية (التي تلتقط صوراً للعظام فقط) مع الأطفال الأكبر سناً ، بينما تعد الموجات فوق الصوتية (التي تلتقط صوراً للعظام والأنسجة الرخوة) أفضل للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر لأن أنسجة الفخذ لم تصلب بعد إلى العظام

العلاج

يعتمد العلاج على عمر الطفل وشدة الحالة

الحالات الخفيفة قد تصحح نفسها في الأسابيع القليلة الأولى من الحياة. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يحيل طبيب الأطفال الطفل لرؤية أخصائي العظام (جراح العظام) لتلقي العلاج

 

إذا كان الطفل يعاني من فخذ غير مستقر لا يتحسن مع الوقت ، فسيتم استخدام دعامة تسمى الحامل لتثبيت الفخذ في موضعه.

يحافظ هذا الجهاز على رأس الفخذ في الكبسولة عن طريق تثبيت الركبة باتجاه رأس الطفل

يتم تثبيت حزام الكتف على القدم للحفاظ على ارتفاع الساق

الهدف هو الحفاظ على رأس الفخذ في مأخذ الورك

مع نمو الطفل ، يساعد هذا مفصل الورك على النمو بشكل طبيعي

يستمر العلاج باستخدام الحزام حوالي 6 إلى 12 أسبوعًا ، ويستمر حتى يصبح الفخذ مستقرًا وتكون فحوصات الموجات فوق الصوتية طبيعية

الحزام لا يعمل في الأطفال أكثر من 6 أشهر من العمر. قد يحتاج الأطفال الأكبر سناً وما زالوا بحاجة إلى واحد من نوعين من العمليات الجراحية

. تدخل جراحي خارجي، حيث يعيد الجراحون وضع الورك برفق إلى مكانه بعد وضع الطفل تحت التخدير. ثم يضعوا قالب الجبس على الجسم لمدة 3-4 أشهر لتثبيت العظام في موضعها. يفضل الأطباء هذا العلاج في الأطفال دون سن 18 شهرًا

أو

تدخل جراحي مباشر ، حيث يقوم الجراحون بإعادة الورك للوضع الطبيعي ووضع عظم الفخذ مرة أخرى في مفصل الورك. أثناء العملية ، يقوم الأطباء بفك العضلات والأنسجة الضيقة حول مفصل الورك ثم شدها لاحقًا بمجرد عودة الفخذ إلى مكانه.

هذا هو أفضل إجراء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 18 شهرًا ، أو في الحالات التي لا يعمل فيها التدخل الجراحي الخارجي

 

بعد بلوغ سن الثانية أو الثالثة ، قد يحتاج الطفل إلى عملية جراحية في الحوض لتعميق مفصل الورك (إذا كان ضحلًا جدًا) أو لتقصير عظم الفخذ أو إعادة ضبطه.

بعد الجراحة ، يحتاج الأطفال إلى ارتداء قالب جبس مفصل الورك (نوع من قوالب الجبس تمنع الوركين من الحركة). والمدة عادة ما تكون لعدة أشهر ، وهذا يتوقف على حالة الطفل